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專家微訪談 | 臨床 & 檢驗(yàn)深度對(duì)話：解讀諾如病毒的危害及防控之道

2025-06-10

國(guó)家疾控中心最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，包括諾如病毒在內(nèi)的其他感染性腹瀉4月發(fā)病總數(shù)約達(dá)22萬(wàn)例之多[1]。其中諾如病毒具有明顯的季節(jié)性流行特征，冬春季節(jié)尤為突出。夏季生食海鮮（例如刺身）或者接觸到受到污染的水源，同樣存在感染諾如病毒的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告顯示，僅 2024年全國(guó)諾如病毒聚集性疫情高達(dá) 455 起[2]。

本期我們有幸邀請(qǐng)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒內(nèi)科的司利鋼教授和檢驗(yàn)科高海燕教授，聯(lián)合解讀諾如病毒傳播機(jī)制、致病特性及防控要點(diǎn)，重點(diǎn)剖析早期快速檢測(cè)技術(shù)在感染處置中的關(guān)鍵作用，為公眾建立科學(xué)防護(hù)體系提供專業(yè)指導(dǎo)。


本期嘉賓


司利鋼 教授

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 兒內(nèi)科

國(guó)家衛(wèi)健委小兒呼吸內(nèi)鏡專家組專家；

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)小兒支氣管鏡協(xié)作組委員；

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)小兒間質(zhì)性肺疾病協(xié)作組委員；

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會(huì)委員；

國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（東北）副主任委員等。



高海燕 教授

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院  檢驗(yàn)科

白求恩精神研究會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；

兼任檢驗(yàn)與臨床結(jié)合學(xué)組主任委員；

中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)首屆副主任委員；

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)臨床診斷與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)第二屆常務(wù)委員；

國(guó)家衛(wèi)健委兒童血液病 / 惡性腫瘤專家委員會(huì)檢驗(yàn)專委會(huì)委員；

黑龍江省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)臨床診斷與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員等。












Q1


中國(guó)疾控中心提醒，當(dāng)前仍處于諾如病毒的流行季節(jié)。請(qǐng)您介紹一下諾如病毒及其可能造成的危害？


專家解答：

1. 諾如病毒造成重大公共衛(wèi)生威脅，全球年感染病例達(dá) 6.84 億例，致死逾 20 萬(wàn)人[3]。


2.兒童作為高危人群，感染后常引發(fā)急性胃腸炎，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克[4]。該病毒還可能突破血腦屏障，誘發(fā)病毒性腦炎等危重并發(fā)癥[5]。


專家解答：

1. 研究發(fā)現(xiàn)，5 歲以下的孩子是感染的主力軍，大約有 15.6% 的小朋友會(huì)中招，個(gè)別比例可能會(huì)更高，甚至達(dá)到 23.2%。而 65 歲以上的老人，一旦感染情況往往更嚴(yán)重[6]。


2.研究證實(shí)，通過核酸檢測(cè)實(shí)現(xiàn)早期確診，可使患者平均病程縮短 1～2 天，并顯著降低重癥發(fā)生率。


Q2


諾如病毒傳染性強(qiáng)且易暴發(fā)，對(duì)于大眾該怎樣科學(xué)應(yīng)對(duì)？



專家解答：

1. 諾如病毒傳播力極強(qiáng)，可通過糞-口、飛沫等多途徑傳播，18～2,800 個(gè)病毒粒子即可致病[7]。癥狀緩解后仍排毒 2～3 周，傳播周期較長(zhǎng)[8]。該病毒耐酒精，但對(duì)含氯消毒劑（如 84 消毒液）敏感。


2. 首先，要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，教育孩子勤洗手，特別是在飯前便后、外出回家后要使用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行洗手，時(shí)間至少 20 秒。其次注意飲食安全，避免食用生冷、未煮熟、半生不熟的食物，尤其是貝類等食物。


專家解答：

1. 核酸檢測(cè)作為諾如病毒檢測(cè)的「金標(biāo)準(zhǔn)」，憑借高敏感性和特異性可精準(zhǔn)識(shí)別病毒核酸，實(shí)現(xiàn)快速確診[4]。


2. 公眾可采取以下措施科學(xué)應(yīng)對(duì)諾如病毒：流行高峰時(shí)段減少聚集；公共場(chǎng)所應(yīng)強(qiáng)化餐廚消毒與環(huán)境清潔，嘔吐物由專人規(guī)范化處置；同時(shí)加強(qiáng)科普宣傳，提升公眾防范意識(shí)與能力。





快速準(zhǔn)確識(shí)別諾如感染




諾如病毒檢測(cè)主要有抗原檢測(cè)和核酸檢測(cè)，《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015 版）》中指出：RT-PCR 方法靈敏度和準(zhǔn)確度高，是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)諾如病毒的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。上海伯杰醫(yī)療的諾如病毒核酸檢測(cè)試劑 80 min 擴(kuò)增檢測(cè)，可在 1.5 小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。彌補(bǔ)諾如病毒目前不能體外培養(yǎng)亦無(wú)法進(jìn)行血清型分型鑒定的不足，精準(zhǔn)診斷，合理用藥，助力患者早日康復(fù)。





















參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj01/202505/t20250523_307013.html

[2]孔慶福, 高潔, 楊康等. 2025年1月中國(guó)需關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J]. 疾病監(jiān)測(cè), 2025, 40(1): 7-10. DOI:10.3784/jbjc.202501170032

[3]Lopman BA, Steele D, Kirkwood CD, Parashar UD (2016). The Vast and Varied Global Burden of Norovirus: Prospects for Prevention and Control. PLOS Medicine 13(4): e1001999. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001999

[4]廖巧紅,冉陸,靳淼,等.諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南(2015版)[J].中國(guó)病毒病雜志,2015,5(06):448-458.DOI:10.16505/j.2095-0136.2015.06.003.

[5] Deb S, Mondal R, Lahiri D, et al (2023). Norovirus-associated neurological manifestations: summarizing the evidence. J Neurovirol. 29(4):492-506. doi: 10.1007/s13365-023-01152-0.

[6] 王麗丹, 岑山. 抗諾如病毒藥物研究進(jìn)展 [J] . 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志, 2022, 36(5) : 605-614. DOI: 10.3760/cma.j.cn112866-20220613-00134.

[7] Teunis PF, Moe CL, Liu P, et al (2008). Norwalk virus: how infectious is it? J Med Virol. 80(8):1468-76. doi: 10.1002/jmv.21237.

[8] https://www.canada.ca/en/public-health/services/food-poisoning/norovirus/health-professionals.html


轉(zhuǎn)載自丁香園檢驗(yàn)時(shí)間